食物アレルギー:
食物アレルギーは、犬や猫にとって診断、治療、予防が難しい複雑な臨床疾患です。
食物アレルギーは犬ではアトピー性皮膚炎を引き起こす可能性があり、猫ではアトピー症候群（猫アトピー症候群）と共存する可能性があります。
原理とメカニズム
食物アレルギーは、食物に対する体の免疫寛容の失敗によって引き起こされる臨床疾患の結果であり、免疫グロブリン E (IgE) または非 IgE 媒介免疫障害につながります。
食物アレルギーは必ずしも単純なアレルギー反応ではなく、食物不耐性、毒素、病原体の侵入（日和見病原体であるウェルシュ菌の増殖や回虫感染など）の結果である可能性があります。
症状
犬：主に蕁麻疹、再発性膿皮症、背中や腰の痒み
猫：主に蕁麻疹、結膜炎、呼吸器症状。
腸管症状は猫と犬の両方に発生する可能性があります。
外耳炎や中耳炎はアレルギー症状の結果である可能性があります。
犬や猫の中には、環境に対してアレルギー反応を示すものもいます。
写真は参考文献から引用したもので、食物アレルギーのある猫が食事除去後に症状が緩和されたことを示している。
アレルゲン
最も一般的な食物アレルゲンのサイズは 15～40 kDa です (kDa は分子量の単位)。
犬: 牛肉、乳製品、鶏肉、小麦は犬にとって最も一般的なアレルゲンです。
猫: 鶏肉、牛肉、魚は猫にとって最も一般的なアレルゲンです。
既知の成分:
牛肉に含まれる特定のアレルゲン：ウシ血清アルブミン（Bos d6）、ホスホグルタミナーゼ、ウシIgG（Bos d7）。
卵に含まれる特定のアレルゲン：卵形タンパク質（Gal d1）、卵白アルブミン（Gal d2）、オボトランスフェリン（Gal d3）、アレルギー特異的 IgE。
魚類の特定のアレルゲン：トロポミオシン、エノラーゼ（Gad m2）。
交差アレルギー反応: 類似の構造を持つ物質に対する類似の交差または不完全な交差アレルギー反応。
研究により、鶏肉と魚の間に血清 IgE 交差反応性が存在することが確認されています。
さらに、家禽間、反芻動物間、家禽と穀物の間でも血清の交差反応が実証されています。アレルギーのある犬や猫は、食事歴を明確かつ正確に把握する必要があり、食事除去試験後は異食も避ける必要があります。
人間の食物アレルギーでは、花粉が食物アレルギー、すなわち花粉食物アレルギー症候群 (PFAS) を引き起こす可能性があります。猫や犬に関する関連研究はありませんが、多くの犬や猫の食物アレルギーは確かに季節性があり、花粉が多い季節には特定の食物に対して突然アレルギーを起こす可能性が高くなります。
交差アレルギー反応により、まったく新しいタンパク質に対してアレルギー反応を起こしたり、異なる種類の食品の組み合わせに対してアレルギー反応を起こしたりする可能性があるため、食品の選択が難しくなることがあります。
食物アレルギー以外にも、環境中の植物や昆虫の組み合わせが猫にアレルギーを引き起こすこともあります。
診断と調整
血清アレルゲン IgE 検査は、その結果の一貫性の欠如と臨床的な食品選択との結果の一貫性の欠如のために、かなりの精査を受けており、臨床アレルギーの予測には信頼できないことが示されています。
同様に、血清 IgG の測定や唾液中の食品特異的抗体の検査も信頼性に欠けます。
皮内パッチテストは陰性の予測値が高く、除去食用のタンパク質を選択するのに役立ちますが、実用性が低く、アレルゲンが皮膚に 48 時間接触している必要があり、陽性の予測値も低くなります。 （つまり、ある物質に対するアレルギー反応の検査結果が陰性であれば基準値は高く、陽性であれば基準値は低く操作が不便です。）
したがって、食事除去試験は現在、食物アレルギーを確認する唯一の方法です。簡単に言えば、アレルギーの原因となる可能性のある食品を一つずつ排除することです
食事の選択肢
食品を選ぶ際には、理論的には、これまで摂取したことのないタンパク質や炭水化物源を選ぶべきですが、現実には、そのような市販の食品を見つけるのは非常に困難です。昆虫は消化しやすいタンパク質を持っているため、食物アレルギーを管理するための新しいタンパク質源として提案されてきました。
しかし、昆虫には貯蔵ダニやチリダニに関連する IgE 特異性が含まれている可能性があるため、これらの物質にアレルギーのある患者にとっては信頼できる選択肢ではありません。
市販の食品では、たった 1 つの新規タンパク質であっても他の製品による汚染の影響を受けやすくなります。生産ラインでは通常、複数の種類の食品が生産されるため、さまざまな研究により、PCR や ELISA などの方法により、これらの食品の 33% ～ 83% に外部汚染が検出される可能性があることがわかっています。
したがって、新しいタンパク質の探索と交差アレルギー反応により、食品の選択はより複雑になります。そのため、新しいタンパク質の選択肢の代わりに加水分解タンパク質が使用されることが多いです。タンパク質は通常、分子量が 5kDa 未満に加水分解されるため、理論的にはアレルギー症状を引き起こす可能性が低くなります。
加水分解食品には通常炭水化物が含まれており、この点ではコーンスターチはコーンフラワーよりもアレルギーを引き起こす可能性が低くなります。
鶏肉アレルギーのある犬 10 匹を対象に実施されたある研究では、家禽の羽毛を加水分解して分子量 1 kDa 未満の加水分解食を与えたところ、犬に臨床症状がまったく見られなかったことが示されました。しかし、食事の一部だけが加水分解された場合でも、犬の 40% が臨床反応を経験しました。
市販の食事よりも自家製の食事を選ぶ方が外部からの汚染を避けるのに効果的ですが、栄養バランスを確保するのは難しい場合があります。しかし、栄養士の指導のもと、自家製の食事は栄養ニーズを満たすように変更することができます。
食事除去実験
食物アレルギーが特定されたら、少なくとも 2 週間、単一の肉タンパク質と単一の炭水化物 (必要な場合) を使用して除去食を開始できます。
途中でアレルギーが発生した場合は、新しいタンパク質食または加水分解食に戻り、次に試す必要がある食品に移行してください。
食事除去試験から 5 週間以内に 85% の犬が改善し、これを 8 週間に延長すると 95% の犬が改善します。猫は 6 週間以内に 80% の改善を達成でき、これを 8 週間に延長すると 90% の猫の改善が達成されます。
腸の症状は皮膚の症状よりも早く消えることが多いです。
抗炎症薬を使用すると、除去食を 4 ～ 6 週間に短縮できます。たとえば、プレドニゾロンまたはアポクエルを完全に中止してから 2 週間以内にかゆみが再発しませんでした。
特に猫が環境アレルギーと食物アレルギーの両方を患っている場合は、症状の緩和と持続を解釈する際には注意が必要です。
アレルギーは季節によって変化し、環境アレルギーは夏に起こりやすいことを考慮すると、食事による除去実験は冬の方が効率的かもしれません。
