飼い猫は、生理的構造と食事構造の問題により、尿道閉塞の発生率が高くなります。この病気の一般的な原因は、炎症による尿道浮腫、尿道結石、尿道肥大などです。この病気は急性に発症し、症状が明らかです。すぐに治療しないと、予後は不良になることが多いです。この病気の最も一般的な治療法は外科的治療です。本稿では、当院で最近治癒した雄猫の尿道ストーマ症例の治療経験について説明します。
1. 病気の動物の基本情報
その猫は純血種の青い猫で、2歳の雄、体重4.5kgでした。毎日の食事は、キャットフードと、人間が食べられる豚や牛の肝臓、魚の内臓を混ぜたものだった。最近、食欲が著しく低下し、元気がなく、排尿は頻繁に行うものの尿が出ず、時には痛みを伴う泣き声も伴い、症状の頻度が徐々に増加したため、治療のために病院に来ました。
2. 検査と診断
1. 臨床検査
視診の結果、猫は落ち込んでおり、腹部が膨張していることが判明し、触診では膀胱が尿で満たされていることが判明しました。カテーテルの挿入が阻害され、人工導尿が不可能となった。
2. 臨床検査
人工的に拘束した後、X線検査で尿道と膀胱に結石があることが判明しました。
3. 診断
この猫では膀胱結石と尿道結石が尿道閉塞を引き起こしたため、外科的治療が推奨されました。
3. 尿道造設術の手術治療プロセス
1. 拘束と麻酔
猫は尾を前に向け、背骨と平行に固定した状態で腹側に拘束されます。 15cmの楕円形の物体を腹部の下に置き、猫の前を低く、後ろを高くした姿勢にして会陰を完全に露出させます。直腸を清潔にし、肛門に綿球を挿入します。手術部位は剃毛、消毒され、タオルで隔離されます。全身麻酔は、麻酔導入用のアトロピン0.2mg、ゾタール50を筋肉内注射し、呼吸麻酔器に接続して実施しました。
図2: 排尿を助けるために尿道カテーテルを接続する
図2: 排尿を助けるために尿道カテーテルを接続する
2. 手術方法
包皮口と肛門を結ぶ線に沿って、肛門の上端から 1.5 cm のところに、陰嚢の付け根に沿って下向きに、包皮の下端まで弧状に切開します。反対側も同様に切り込みを入れました。皮膚と皮下組織を切開線に沿って分離して除去し、陰茎と睾丸を完全に露出させます。精索と精巣鞘膜を二重に結紮し、精巣から1cm～1.5cmの距離で切断し、精巣鞘膜と精巣を摘出しました。陰茎の牽引筋を分離して除去し、陰茎を後方に引っ張り、肛門括約筋で陰茎の両側に付着している坐骨海綿体筋と坐骨尿道筋を切断し、陰茎を完全に自由状態にします。尿道造設術。組織鉗子を使用して陰茎の頭を挟み、陰茎をまっすぐにしてカテーテルを挿入し、眼科用ハサミを使用して尿道口の真ん中（曲がらないように）から上に向かって球腺部分まで尿道を切断し、尿道の閉塞を取り除いた後、助手に膀胱を適度に圧迫して膀胱に溜まった尿を排出させます。尿道カテーテルを固定します。 6番医療用ダブルルーメン尿道カテーテルを球腺の尿道口から膀胱に挿入し、生理食塩水1mLを注入してカテーテルの先端にある水袋を膨らませます。吸収性縫合糸（4-0）を使用して、尿道切開の頂点と皮膚切開の頂点を最初の粘膜皮膚縫合で縫合し、次に最初の縫合の両側の尿道粘膜皮膚結節を約3 mmのステッチ長さで縫合します。両側を6～7針縫合した後、陰茎と包皮の付着部にボタン縫合を施し、陰茎を切断します。余分な皮膚は絹糸で縫合されます。ヨードチンキとエリスロマイシン軟膏を塗布し、尿バッグを装着します。
IV.術後ケア
毛が尿道に入り、傷の治癒に影響するのを防ぐために、尻尾に包帯を巻く必要があります。手術後5～7日間、継続的な水分補給と抗炎症治療が行われました。カテーテルと尿バッグは手術後4日で除去され、縫合糸は手術後10日で除去されました。カテーテルが破損しないように保護し、猫に包帯を巻き、包帯の中にカテーテルを隠し、背中に外部尿袋を固定します。尿道口は抗生物質を含む生理食塩水で 1 日 2 回洗浄し、エリスロマイシン軟膏を塗布する必要があります。猫が傷口を舐めたり噛んだりしないように、エリザベスカラーを着けるとよいでしょう。尿路疾患の猫のための処方食を配合。
V. 議論と結論
オス猫の尿道は細くて長く、明らかに狭い部分が 2 つあります。 1 つは尿道球腺にあり、もう 1 つは陰茎の後ろ側にあります。尿道閉塞は両方の部位で発生します。猫の尿道閉塞の原因には、腐生性のブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、緑膿菌、大腸菌、黄色ブドウ球菌、プロテウスによる尿道感染などの感染因子が含まれます。さまざまな要因によって引き起こされる尿道粘膜の損傷または尿道破裂。二次性尿道膀胱結石。非科学的な手作り猫用食事が結石を引き起こす主な要因です。下部尿路閉塞のある猫は、頻尿、尿漏れ、血尿、尿閉、痛み、落ち着きのなさ、膀胱の充満などの症状を経験することがよくあります。尿道洗浄により一時的に症状が緩和されることはありますが、繰り返し再発し、完治することはないため、外科的治療が唯一の選択肢となります。尿路が完全に閉塞している場合は、尿道再建が最善の治療法です。尿道造設術は雄猫の持続性尿道閉塞を治療する効果的な手段であり、会陰尿道造設術はより一般的に使用され、効果的な造設法です。
全身状態が悪く、食欲不振や嘔吐などの尿毒症の症状がある猫の場合は、アシドーシスを早めに改善し、体液と電解質のバランスを調整し、手術前に水分補給を行う必要があります。手術中に膀胱から尿が排出された後は、直ちに水分補給を行う必要があります。縫合する際は、まず局所の傷を修復し、余分な皮膚による反転を避けるために、皮膚切開を尿道切開よりも大きくする必要があります。縫合する際は、粘膜が皮膚を覆うようにし、皮膚が粘膜を覆わないようにする必要があります。粘膜と皮膚はぴったりと揃う必要があり、縫合糸が内側や外側に曲がったり、しわになったりしないように、縫合糸はきつく締めすぎないようにしてください。術後のケアは非常に重要です。手術後は、猫がカテーテルや尿袋を噛んだり引きちぎったりして、一連の後遺症を引き起こすことがないように、細心の注意が必要です。手術後は、結石の形成を防ぐために、猫に十分な飲み水と処方されたキャットフードを与える必要があります。人工尿道から尿がスムーズに排出されるよう、尿道口から異物や血栓を取り除くことに注意を払います。また、傷の治癒を促進するために、患部を乾燥した状態に保つようにしてください。
