ペットの猫の腹水は、臨床診療では非常によく見られる病気です。一度発症すると治癒が難しく、死亡率も高くなります。この病気の原因は様々ですが、一般的には栄養失調、肝臓病、腎臓病、腎機能低下などが主な原因です。最近私が治療した猫の栄養性腹水の典型的な症例の治療過程を皆さんにご紹介したいと思います。
1. 動物の基本情報
梨花猫は、約1歳の雄で、野良猫でした。飼い主が家に持ち帰った後、ネズミ駆除のため地下室で長期間飼育され、残飯を与えられていました。昔から比較的痩せていますが、食欲や元気は正常です。最近、猫は元気がなく、食欲が減退し、水を飲む量が増え、横になったり立ったりするのが不安定で、腹囲が著しく増加していたため、治療のために当院に搬送されました。
2. 全体検査および一般検査
1. 全体検査：猫は極度に痩せており、胸部と肋骨が明瞭に見え、体温は39℃、腹囲は拡大して垂れ下がっており、触診すると強い波動感がありました。腹水が疑われ、腹壁を打診したところ猫は呼吸が速かった。
2. 穿刺検査：獣医用穿刺針を使用して腹腔を穿刺し、淡黄色の透明な液体を排出します。
3. 診断
猫の病歴と臨床症状を分析したところ、長期間にわたり低タンパク質で単食の食事を摂取し、暗く湿気が多く換気の悪い地下室で暮らしていたため、極度の栄養失調と代謝障害を患っていたことが判明した。体内のタンパク質が不足することで血液中の膠質浸透圧が低下し、腎不全、タンパク質漏出性胃腸炎、低浸透圧により大量の体液が腹腔内に流入して腹水を形成します。不適切な給餌や管理による栄養失調によって引き起こされる原発性腹水を特定できます。
IV.治療方法
1. 猫を仰向けにして拘束した後、腹腔内の最も緊張している下腹部をヨードチンキで消毒し、その後、12#の針を消毒した部位に3〜5cm挿入します。わずかに魚臭のある淡黄色の液体が腹腔から流れ出ているのが見えます。腹水の2/3が排出されたら、針を抜き、ヨードチンキを染み込ませた綿球で針穴を押さえます。 1日1回、3～4回排水してください。最終的な排液により、腹腔内の体液をすべて除去することができます。
2. 水分補給と利尿。猫の臨床症状に応じて適切な水分補給を行ってください。リンゲル液または糖食塩水を静脈内に点滴することができ、その液体にVC、VB6、ATP、COA、デキサメタゾン、抗生物質を加えることができます。高糖（10％ブドウ糖、マンニトール、デキストラン）とフロセミド（フロシン、フロセミド）などの利尿薬を適量、1日1回点滴静脈内投与します。
3. 1日1回、化合物18または17アミノ酸の点滴静注、または猫血清アルブミンの点滴静注。
4. 卵、牛乳などタンパク質を多く含む食品を与える。水分摂取や運動を制限する;飼育環境は乾燥していて風通しが良い必要があります。
5. 治療効果
上記の治療法を1週間続けたところ、猫は食欲が戻り、元気になり、腹囲も大幅に減少し、その他の状態もほぼ正常になったため、退院することができました。猫が退院すると、飼い主は猫を風通しがよく明るい場所に移動し、毎日の食事でより多くの栄養、特にタンパク質の摂取を与えるようにアドバイスされました。
6. 経験
1. フロセミドは主にヘンレ係蹄上行脚皮質部に作用してナトリウムイオンと水素イオンの再吸収を阻害し、尿細管液中に多量のナトリウムイオンと水素イオンが残留して尿細管腔内の浸透圧が上昇し、対応する水分も尿細管腔内に保持されて尿路から排出されるため、顕著な利尿作用を示し、組織内の多量の水分保持と漿膜腔からの漏出を回避します。
2. マンニトールは組織脱水剤であり、血漿浸透圧を高め、組織の浮腫を軽減します。マンニトールには利尿作用があり、体内で代謝されません。糸球体濾過後、腎尿細管で再吸収されることはほとんどありません。腎不全において浸透圧利尿作用を発揮します。マンニトールの投与量は適度にし、投与速度はゆっくりにする必要があります。高濃度および大量使用は避けてください。
3. デキサメタゾンには抗炎症、抗毒性、抗アレルギー、解毒作用があります。抗生物質には抗菌作用、抗炎症作用、腎機能改善作用があります。
4. 複合アミノ酸と猫の血液アルブミンは、体内に不足している大量のタンパク質を補うことができます。複合アミノ酸は血漿コロイド浸透圧を高めます。デキストランとアルブミンは膠質浸透圧維持剤であり、VB6はアミノ酸の代謝に関与しています。
5. 圧力を軽減するために排液する際は、一度に大量の液体を排出したり、徹底的に排出したりしないように注意してください。そうしないと、腸癒着を引き起こしやすくなります。腹水が発生すると、肝臓、胃、腸、その他の腹部臓器の血管内の血液が胸部と腹部の外側の血管に圧迫され、肺、胃、腸、胸部と腹部の臓器に貧血を引き起こすため、排液は速く行わないでください。排出が速すぎると、大量の血液がすぐに胸部や腹部の臓器に流れ込み、小動脈や毛細血管の強い拡張と鬱血（貧血後鬱血と呼ばれる）を引き起こし、脳貧血を引き起こしやすくなり、深刻な結果を招く可能性があります。自然な排液が望ましいですが、時間がかかる場合は、点滴を続けながら排液を行うこともできます。
6. 猫の栄養性腹水は治療が難しく、死亡率も高いため、予防が重要です。ペットを飼育する日々の過程では、ペットに十分な餌を与えるだけでなく、栄養のバランスにも注意を払う必要があります。有名な犬でなくても、毎日の給餌時には毎日の食事のタンパク質含有量にも注意を払う必要があります。また、動物たちが活動できる十分なスペースと十分な光が確保されていることも確認する必要があります。
