猫の糖尿病は、インスリン分泌の欠陥や生物学的作用の障害、またはその両方によって引き起こされる栄養性メタボリックシンドロームを指します。この病気の臨床症状は、1つは低下し、1つは上昇する、つまり、飲酒量の増加、食事量の増加、排尿量の増加、体重減少、血糖値の上昇という3つの過剰です。臨床的には猫の発症率は高くありませんが、近年の飼い猫の増加やペットのおやつの種類の増加に伴い、肥満猫が増加し、糖尿病の発症率も増加しています。この記事では、猫の糖尿病の診断と治療について説明します。
1. 病気の状況
この猫は10歳の雌の茶色の猫で、体重は9キログラムです。飼い主は、この数日、猫の食欲が減退し、元気がないことに気づいた。最近、猫は水を飲みたいという欲求が増し、尿の量も増え、腐ったリンゴのような臭いがするようになりました。猫の体重も大幅に減少し、現在5キロしか残っていないため、飼い主様は治療のため当院へ猫を連れて来られました。一般的な臨床検査の結果、猫は元気がなく、無気力で、衰弱し、軽度の脱水症状を起こしていることが判明しました。腹囲が著しく増加し、腹部を触診すると波動があり、腹壁が緊張し、触診すると常にうめき声が聞こえます。
2. 臨床検査
1. 定期的な血液検査
2. 血清生化学検査
3. 尿検査
尿検査はMindray尿分析装置を使用して実施しました。分析結果は、尿比重1.00未満、尿pH6.1、グルコース1300U/L未満、尿ケトン体85mg/dL未満、尿潜血および白血球陽性でした。朝の連続尿を2回検査した結果、安定した結果が得られ、尿糖・尿ケトン体検査ともに陽性でした。
4. 画像検査
X線装置を使用して腹部の側面検査を実施した結果、腹部の子宮角が拡大し、灰色の影に液体が溜まっていることが確認されました。
5. B. 超音波検査
B超音波装置を使用して腹部の検査を実施した結果、子宮角の拡大、子宮壁の肥厚、液体の影が認められました。
3. 臨床診断
診察の結果、猫は病気を発症する前から肥満しており、脂肪分の多い肉や魚をよく食べていたことが判明した。一般的な臨床症状と一般的な臨床身体検査に基づいて、この疾患は子宮蓄膿症を合併した糖尿病であると予備的に診断できる。尿検査と血清生化学検査の結果を合わせると、猫が糖尿病であることが確認できます。血清グロブリンとアルブミンが正常値より低い場合は、他の合併症の可能性が考慮されることがあります。定期血液検査の結果、白血球数、赤血球数、好中球数がすべて正常値より高いことが判明しました。 X線画像とB超音波検査の結果を合わせて、この病気は子宮蓄膿症を合併した糖尿病と診断されました。
IV.処理
猫の検査結果に基づいて、治療計画は、血糖値を下げるためのインスリン、血中脂質を下げるための脂質低下薬、水分、電解質、酸塩基の不均衡を是正するための点滴を使用し、対症療法と食事療法を組み合わせることです。体調が回復した後、検査結果が許せば子宮・卵巣摘出手術が行われます。
1. インスリンと低血糖薬の併用
人工合成持続性インスリンを選択し、朝と夕方の食事の30分前に8単位を皮下注射し、グリブリド1.6mgを1日1回食後に経口摂取します。 1日2回、リポ酸を2回経口摂取します。基礎血糖値と食後血糖値に応じて朝晩のインスリン量を調整します。定期的に血糖値を測定し、朝食後と夕食後の血糖値の相対的な高低に応じて朝と夜の投与量比率を調整し、血糖値の変動が正常範囲内に抑えられるようにします。
図4 インスリンは血糖値を下げる
図4 インスリンは血糖値を下げる
2. 毎日の給餌と管理
ロイヤルダイアビテス処方キャットフードを毎日決まった時間に決まった量を与え、水分摂取量をコントロールし、少量ずつ何回かに分けて飲む方法を採用してください。血糖値が正常範囲に戻るまで、通常の食習慣に戻さないでください。
3. 二次感染の対症療法と制御
乳酸リンゲル液と生理食塩水が静脈内投与されました。多尿症やケトアシドーシスは低カリウム血症を伴いやすいため、動物の尿量やケトン体検査結果に基づいて、静脈内注入時に塩化カリウム溶液を適量補充し、感染を抑制するためにセフトリアキソンナトリウムなどの抗生物質を投与する必要があります。
4. 子宮摘出術と卵巣摘出術
一定期間の治療を経て、猫の体調は徐々に回復し、子宮摘出と卵巣摘出の手術条件を基本的に満たしました。患者は仰向けの姿勢で呼吸麻酔器を使用して全身麻酔を受けました。通常通り腹腔を開き、子宮を発見し、卵巣腸間膜を結紮し、子宮広靭帯を剥離し、子宮体を結紮して摘出し、通常通り腹壁切開部を閉じた。手術後、7日間全身抗生物質が投与され、鎮痛剤が投与され、頸椎カラーが装着されました。
V. 議論と結論
1. 肥満は糖尿病の原因です。糖尿病による血糖濃度の上昇は、視床下部の摂食中枢を刺激して食欲を増進し、血漿浸透圧を上昇させ、血管透過性を高め、臨床尿糖検査で陽性反応を示します。同時に、ブドウ糖を分解する能力が低下するため、体は十分なブドウ糖をエネルギーとして利用できず、相対的なエネルギー消費が増加し、尿を通してブドウ糖によって運び去られる水分量も増加し、最終的には体の食欲の増加、衰弱と体重減少、免疫力の低下につながります。子宮内での異常なホルモン分泌は、子宮壁粘膜損傷、二次的細菌感染、子宮漿液性滲出性炎症に作用します。液体がどんどん蓄積すると、子宮蓄膿症を伴う猫糖尿病が発生します。
2. 糖尿病の猫を治療するときは、インスリンの投与量に注意する必要があります。投与量が多すぎると医原性低血糖を引き起こす可能性があります。インスリンの投与量は毎日測定された血糖値の結果に応じて注射する必要があり、注射時間は食事の約30分前に固定する必要があります。子宮蓄膿症の猫は子宮内の毒素が体内に吸収され、敗血症や死を引き起こします。したがって、糖尿病の治療中は子宮蓄膿症の病態をコントロールし、二次感染を抑えるために全身抗生物質を使用する必要があります。
3. 糖尿病の治療においては合併症の治療に重点を置き、糖尿病様症状が検出された場合は、治療に最適な時期を遅らせないように、できるだけ早く治療を開始する必要があります。
