胸水とは、猫の胸腔内に多量の漏出液が蓄積することを指します。通常、猫の胸腔内には漿液が少量しか存在しません。一般的には2mlを超えず、胸膜を潤滑し、呼吸中に肺と胸膜壁の摩擦を減らす機能があります。胸水は、胸水の生成と吸収のバランスが崩れたときに発生します。
胸膜腔は壁側胸膜と臓側胸膜からなる閉鎖腔です。内部は負圧になっています。通常、胸膜の2つの層の間には少量の液体が存在し、呼吸活動中に胸膜の2つの層の間の摩擦を軽減し、胸腔内の肺の収縮と弛緩に有益です。
胸水の特徴に応じて、胸水は純粋漏出液、変性漏出液、滲出液に分けられます。実験室でのサンプル検査は重要な役割を果たします。さまざまな種類の滲出液は、異なる病気または同じ病気によって引き起こされる可能性がありますが、それでも病気のさらなる鑑別診断の基礎となる可能性があります。漏出液および変性漏出液は、静水圧の上昇、コロイド浸透圧の低下、および/または胸膜毛細血管の血管透過性の上昇によって二次的に発生する可能性がありますが、胸膜毛細血管壁の透過性の上昇および壁側胸膜リンパドレナージの閉塞によって滲出液が発生することがよくあります。胸部外傷は膿胸および血胸の主な原因です。
臨床的には、乳び胸水は猫によく見られ、その特徴は、濁った、不透明、乳白色です。比重>1.025、タンパク質>20g/L、細胞数1000～17000/ul（主に小型リンパ球）。滲出液サンプルが上記の条件を満たし、滲出液トリグリセリド＞血漿トリグリセリド、滲出液コレステロール＜血漿コレステロールである場合、キロミクロン化していると判定できます。
1. 診断:
心臓機能と呼吸機能の総合的な評価は胸水の診断に役立ちます。
1. 一般検査
胸の上に立ったり横になったりして胸壁を叩くと、両側に水平方向の鈍い痛みが生じます。胸壁の聴診では、下肺の心音と呼吸音が著しく弱まり、一部の動物では心雑音と不整脈が見られ、上胸壁では気管支小胞音が増強していることが明らかになりました。
2. 胸膜穿刺
胸膜穿刺点は通常、肋骨と肋軟骨を結ぶ水平線の下にある第 6 肋間腔と第 8 肋間腔の間で選択されます。ただし、穿刺針が胸膜を貫通した後は、針の先端を内側に向けたまま、針本体をすぐに胸壁に当てる必要があります。これにより、胸水の排出が容易になり、拡張した肺への損傷を防ぐことができます。採取された穿刺液は、抗凝固剤、非抗凝固剤、直接塗抹標本で処理され、一連の細胞、細菌、生化学検査が容易になります。
3. X線検査
X 線側面像では、胸部下部に均一な水平の影が見られます。心臓の影がぼやけ、心横隔膜角が鈍くなるか消失する。肺葉間の裂溝が広がり、胸骨に近い肺の縁が扇形になります。背腹方向または腹背方向のX線画像では、縦隔が広がり、肺の境界が胸壁から離れ、肋骨横隔膜角が拡大し、肺の縁が丸くなっていることがわかります。
2. 治療：
胸水を排出するために胸腔穿刺を行うことをお勧めします。穿刺液サンプルの検査は、病気の原因を特定するための重要な基礎となります。胸腔穿刺は、偶発的な傷害を避けるために超音波ガイド下で実施するのが最適です。これは胸部腫瘍が原因の場合により実用的です。腫瘍が大きいと臓器の解剖学的位置がずれる可能性があるためです。感情的に興奮している猫の場合は、状況に応じて事前に鎮静剤を注射することもあります。病気によっては治癒できないもの（腫瘍や心臓病など）もあり、胸水が繰り返し発生します。医師は根本的な原因に応じて薬を調整したり利尿剤を追加したり、定期的に胸水を除去するために胸腔穿刺を行う必要があります。化膿性胸水の場合は、胸腔カテーテルを挿入して胸水を排出し、さらにフラッシュと標的治療を行うことが推奨されます。望ましい効果を得るために原因を取り除く手術を行うこともできます。
