腎不全はペットに非常によく見られる病気です。腎不全の原因は多岐にわたるため、診断や治療に誤りが多く生じます。腎不全後には、身体のほぼすべての主要な器官に関係する多くの合併症も発生します。これらの疑問が明らかにされなければ、腎不全の動物の治療は困難となり、ペットの回復の可能性は大幅に低下します。
1. 急性腎不全と慢性腎不全の鑑別は、以下の点から始まります。
病気の動物の筋肉がふっくらしているかどうかを確認します。一般的に、慢性腎不全の動物は、尿毒症と極度の疲労により衰弱し、背筋が萎縮します。
医療面接: 急性腎不全が急速に進行し、嘔吐症状が頻繁に現れます。尿素窒素が高い場合、口の中にアンモニア臭は感じられますが、二次的な口腔内潰瘍の発生率は低くなります。
画像検査：X 線検査では、急性腎不全では腎臓の大きさが通常増加するか、変化しないのに対し、慢性腎不全ではその逆であることが示されます。 B-超音波検査では、急性腎不全における腎皮質と髄質の変化は慢性腎不全における変化よりもはるかに小さいことが示されています。
定期的な血液検査では、慢性腎不全の一部の症例で貧血が見られますが、急性腎不全の症例ではほとんど見られません。
電解質検査では、慢性腎不全の多尿期には低カリウム血症がよく見られ、急性腎不全の乏尿期には高カリウム血症がよく見られることが示されています。
2. 腎不全の合併症：
1. 神経系
BUN/CRE の増加は神経細胞の変性、血圧の上昇、そして最終的には脳浮腫につながります。
2. 移動システム
主に骨です。腎不全は副甲状腺機能亢進症を引き起こし、大量のリン酸イオンの刺激により血中カルシウムの減少とVDの利用および吸収障害を引き起こします。原因：骨軟化症、線維性骨炎、骨痛、関節痛など。
3. 消化器系
消化器系の病変は最も顕著です。尿素は分解して血液中にアンモニアを生成し、これが消化管粘膜を刺激して消化器系の潰瘍や出血を引き起こします。長期にわたる食欲不振、嘔吐、胃酸の過剰分泌と相まって、最終的には胃の損傷につながります。
4. 呼吸器系
尿素は血液循環を通じて肺に入り、線維性肺炎、胸膜炎、咳などを引き起こします。副甲状腺機能亢進症は肺胞石灰化を引き起こします。急速な呼吸と過換気はアシドーシスを引き起こします。心不全、水分貯留、低タンパク血症は肺水腫を引き起こす可能性があります。
5. 循環器系
アシドーシス、高血圧、尿酸などの毒性物質は心筋を損傷するため、心筋変性、心嚢液貯留、心不全を引き起こす可能性があります。
6. 栄養代謝
慢性的な摂取、血糖値の低下、タンパク質代謝の異常。体重減少、脱水症状。
7. 皮膚システム
皮膚の石灰化、メラニン沈着、目に見える皮膚の斑状出血、粗く乱れた髪。
腎不全のあらゆる症例を診断する際には、必ず超音波検査を行うことを忘れないでください。特に腎臓のB超音波検査。腎臓の形、皮質と髄質の厚さ、鱗、腎円錐などを観察し、異常な構造や病変がないか確認します。
3. 治療方法
体の血圧が低下し、心拍出量が不十分になると、動物はいつでもショック状態になり、死亡する危険にさらされます。この場合、ジゴキシンやピモベンダンなどの陽性変力薬を迅速かつ断固として使用する必要があります。降圧薬にはドパミン、塩酸リグストラジン、654-2などがあり、これらの薬は腎灌流を効果的に改善することができます。
急性腎不全の治療後は腎機能を25%以上に維持することができ、生涯にわたる治療が必要なくなる場合があります。 25% 未満の場合、慢性腎不全に陥り、長期にわたる生涯にわたる投薬が必要になる場合があります。
適切な食事、飼い主による細心の注意を払ったケア、そして完全かつ体系的なフォローアップ治療はすべて、腎不全患者の生存継続に必要な要素です。
