猫のさまざまな病気の治療では、静脈内注入が最も一般的に使用される方法です。点滴治療は簡単で効果的ですが、無差別に使用すると深刻な結果を引き起こします。私たち人間は、点滴の前に抗生物質に対する皮膚反応を調べます。ペットの猫の場合、このステップを省略すると、異常な反応や合併症を防ぐために、注入プロセス中は注意深く観察する必要があります。
1. 一般的な原因
1. 薬物反応
一般的な薬物反応は主に抗生物質、スルホンアミド、漢方薬、デキストランなどです。原因は薬物の不純物、劣化、または薬物に対する体のアレルギーです。
2. 不純物
環境中のほこり、ボトルストッパーのゴムくず、ガラスくず、薬物の結晶、その他の不溶性沈殿物などの微粒子が大量に溶液に入ると、発熱反応が発生します。
3. その他の理由
輸液の温度が低すぎる、薬剤の濃度が高すぎる、輸液速度が遅いなどの場合には、異常な輸液反応が起こる可能性があります。
2. 合併症
1. 希釈性アシドーシス
pH 8.6 の 5% NaHCO3 溶液を除き、他の輸液製剤の pH は 7 未満です。細胞外液の平均 pH 値は 7.4 であるため、この液を輸液すると細胞外液の pH 値が低下し、細胞からの H イオンの除去に役立たず、アシドーシスを引き起こす可能性があります。 pH の低下を防ぐために、1000 ml の血液または輸液ごとに 40～60 ml の 5% NaHCO3 溶液を追加する必要があることが報告されています。
2. 希釈性低タンパク血症
アルブミン 1 グラムあたりのコロイド浸透圧は 5.44 mmHg で、グロブリン 1 グラムあたりのコロイド浸透圧は 1.43 mmHg です。多量の晶質液を注入すると、血漿タンパク質が希釈され、血漿浸透圧が大幅に低下します。血液量が維持されないだけでなく、肺水腫も起こります。多量の晶質液を輸血する場合は、血漿タンパク質が55～60g/Lになるようにするか、晶質液と血漿代替製剤を3:1の割合で輸血する必要があると報告されています。
3. 希釈性低カリウム血症
カリウムを含まない液を大量に輸血すると、血漿カリウムの希釈度が低下します。尿量の増加（急速な排尿1Lごとに平均20mmolのカリウムが細胞外液中に失われる）を伴う場合、低カリウム血症が急速に発生します。低カリウム血症の患者ではこの点に注意する必要があります。これを避けるために、カリウムを含まない輸液 1 リットルあたり 4 mmol のカリウムが追加されます。
3. 予防策
1. 原疾患を積極的に治療する
体液障害は他の疾患の二次的な症状であることが多いです。原疾患をできるだけ早く診断し、抗生物質、抗ウイルス薬、ビタミン、強心薬などの関連治療薬を適切に輸液に追加する必要があります。相性の悪い薬剤同士の混合は避けてください。
2. 点滴中にエネルギーを補給する
1日あたり体重1kgあたり7カロリー（エネルギー）を供給すると、体内でのタンパク質の異化を防ぐことができます。 1日あたり体重1kgあたり25カロリーを摂取すると、体内でのタンパク質と脂肪の異化を防ぐことができます。 5% のブドウ糖は 1 ミリリットルあたり 0.2 カロリーになります。多量のブドウ糖液を輸液する場合は、糖代謝を促進するためにビタミンB1を適切に補給する必要があります。同時に、低カリウム血症を予防するためにKClの補給にも注意を払う必要があります。
3. 注入速度
原則として、注入速度が遅いほど良いです。ただし、血液量減少性ショックまたは重度の脱水症の場合は、等温輸液を迅速に注入する必要があります。点滴中は聴診により心機能をモニターし、カフェインナトリウムなどの強心剤を追加するのが最適です。輸液に Ca イオンと K イオンが含まれている場合は、輸液速度を制限する必要があります。
