猫の身体検査では、心音の聴診が不可欠であり、臨床動物心臓検査の中で最も重要な部分です。その重要性は心臓画像検査に劣りません。定期的な心音聴診により多くの情報が得られ、病気の診断に役立ちます。しかし、心臓の聴診は非常に単純に思えますが、調べる価値のあることがたくさんあります。
1. 心臓の音とは何ですか?
健康な猫の各心拍周期では、心音と呼ばれる 2 つのリズミカルな音が交互に聞こえます。前者は第一心音、後者は第二心音と呼ばれます。病的な状態にあるペットの猫は、第 3 心音と第 4 心音を呈し、第 3 心音が第 2 心音の後に、第 4 心音が第 1 心音の前に聞こえます。胎児期には胎児心音が聞こえます。
最初の心音は心室収縮期に発生するため、収縮期心音とも呼ばれます。これは、2 つの房室弁が同時に閉じ、心室筋が収縮し、血流が動脈壁に衝撃を与えるときに発生します。音色は低く、鈍く、長く続き、余韻も長い。
第二心音は心室拡張期に発生するため、拡張期心音とも呼ばれます。大動脈弁と肺動脈弁が同時に閉じることで発生する振動音です。ピッチは高く、持続時間は短く、テールは短いです。
心室拡張期の初期段階で、心房から心室へ血液が非常に速い速度で流れ、心室壁が振動するときに、第 3 心音が発生します。音は弱く、短く、低いです。通常の猫では、心音の 3 番目を聴診することはできません。この音が聞こえる場合、それは病的な第三心音であり、うっ血性心不全または心室肥大の猫に見られます。
心房音とも呼ばれる第 4 心音は、心房が収縮する際の振動によって生成されます。通常、猫では心音の 4 番目の音は聞こえません。聞こえる場合は、房室伝導ブロックなどでみられる病的な第四心音です。
胎児心音は胎児に見られる正常な心拍音です。病理学的には、重度の心不全または急性心不全の猫に見られます。心拍数の代償的加速により、拡張期が短縮されます。心音の第一音と第二音の間隔が等しくなります。 2つの心音の強さと質も同様になります。
2. 第一心音と第二心音をどのように区別するのですか?
正常な状態では、心音の第一音と第二音は音色特性に基づいて区別されます。脈拍を基準にすると、脈拍と同期しているものが第一心音、同期していないものが第二心音となります。心音間の時間間隔に基づいて、最初の心音は短い間隔の前にあり、2 番目の心音は短い間隔の後に存在します。長い間隔の前には第 2 心音が聞こえ、その後に第 1 心音が聞こえます。心室性期外収縮が生じたり、脈拍と心音が一致しないなどの病的な状態では適用できません。このとき、心電図波形を使用して判別することができます。
3. 猫の心臓聴診法
動物を立った状態で聴診します（心臓を正常な解剖学的位置に保ち、心臓と胸壁の間の摩擦音など、異常な体位によって生じる雑音を避けるため）。
胸壁のさまざまなポイント（左胸壁に 3 ポイント、右胸壁に 1 ポイント）を聴診します。すべてのポイントを聴診する必要があります（たとえば、僧帽弁の位置のみを聴診すると、若い猫の先天性心疾患を見逃す可能性があります）。
心臓と肺を別々に聴診します（心雑音と呼吸音の混同を避けるため）。
猫の心音を聴診するのは難しく、さまざまな要素を総合的に考慮する必要があります。
a.心臓は比較的小さいため、聴診器を少し動かすことで聴診部位を変えることができます。
b.加齢とともに心臓が「虚脱」し、聴診部位が変化することがあります。
紀元前心雑音は通常、猫の心雑音よりも軽度です。
d.心拍数が上がる;
e.その他。ゴボゴボという音など心雑音は心拍数の上昇によって現れる場合があり、不整脈が見つかった場合はさらに検査（心電図）が必要です。
4. 心拍数の変化
通常、心拍周期ごとに 2 つの心音が聞こえ、1 分間あたりの心拍周期の数が心拍数となります。心拍数の病理学的変化には頻脈と徐脈が含まれます。
5. 心音の強さの変化
心音の強さは、心音そのものと心音を伝える媒体という 2 つの要素によって決まります。臨床的には、心音の増加と心音の減少という 2 つの変化があります。心音が増強しているかどうかを判断するには、心臓の頂点と底部で比較聴診を行う必要があります。両方の場所が増強または弱化している場合、心音は増強または弱化していると考えられます。
心音自体に関連する要因：心筋収縮力、心臓弁の状態、循環血液量
伝導媒体の要因: 胸壁の厚さ、肺葉の状態、胸膜腔と心膜腔の状態。
6. 聴診時の注意
聴診の前に、まず胸壁の表面で心臓の鼓動に触れて、最も強い鼓動を見つけます。この部分から聴診を開始し、その強さを特定することができます。経験豊富な獣医師は、心拍数の増加が興奮によるものか心臓肥大によるものかを見分けることができます。通常、興奮によって生じた心拍数の増加は、動物が落ち着くにつれて治まります。聴診器の膜ヘッドは高周波音を収集でき、正常な第一心音と第二心音の聴診に適しています。異常心音は、短い心音（分裂心音や疾走性心音 S3 または S4 など）と長い心音（ほとんどの心雑音）に分けられます。
ギャロップ音は低周波の拡張期音であり、ベル型の聴診器を使用して聞くことができます。シングルヘッドの聴診器の場合、胸壁に押し当てて軽く圧力をかけると膜面聴診効果、胸壁に軽く触れるとベル型ヘッド効果となります。心雑音は通常、心臓または大血管内の血流の乱れや高速化によって引き起こされます。聴診は静かな部屋で行う必要があります。喘鳴があると聴診が困難になることがあります。猫の聴診をするときは、猫の喘鳴による妨害を避けるために、流水またはアルコール綿球の近くに置くようにしてください。呼吸音が心雑音と間違われる場合もあり、区別するには聴診しながら動物の呼吸過程を観察する必要があります。震え、筋肉の震え、髪の毛と聴診器の摩擦、胃腸の蠕動音、室内の騒音など、さまざまな干渉が聴診に影響を及ぼす可能性があります。
