猫は生涯に渡って、大小さまざまな手術を受けなければなりません。手術には、手術前と手術後の 2 つの非常に重要な部分があります。手術前のケアは手術が成功するかどうかを決定すると言えます。私たち人間が手術前にあらゆる面で準備する必要があるのと同じように、猫の手術前の準備にも、親や医師が注意を払うべき点が数多くあります。
手術のさまざまな原因に応じて、手術は生理学的手術と病理学的手術の 2 つのカテゴリに分類できます。
1. 手術前の準備
（I）生理学的手術の術前準備：
生理学的手術には主に猫の不妊手術が含まれますが、もちろん、精管切除、声帯切除、断耳、断尾など、一部の飼い主の特別な要求も含まれます。これらの手術を受ける動物は、先天性の奇形や病気がない限り、一般的に非常に健康です。つまり、猫にとって、生理的手術は一生に一度だけであり、誰も事故が起きることを望んでいないのです。したがって、手術の前後に適切な処置を施すことが重要です。
1. 飼い主の自宅での手術前準備
重要なのは、手術の8時間前から絶食し、手術の2～4時間前からは水分摂取を厳禁することです。これは麻酔中の嘔吐や誤って食べ物が気管に入って危険を及ぼすことを防ぐためです。もう一つの重要な理由は、麻酔薬には胃腸の運動を抑制する作用があり、手術後の消化不良による問題を防ぐこともできるということです。もちろん、手術の無菌性を高めるために、手術の 3 日前にペットを入浴させ、体をできるだけ清潔に保つことをお勧めします。
2. 病院での手術前準備
動物を病院に連れて行ったら、盲目的にすぐに麻酔や手術を行わないでください。こうするのは非常に危険です。動物の中には、とても健康そうに見えても、実際には体調が良くないものもあります。体調が良くない動物に麻酔や手術を施すのは非常に危険です。例えば、動物自体の腎機能が低下しているが、臨床症状が明らかでない場合があります。しかし、麻酔後は血圧や心拍数などの生理学的指標が低下し、腎臓への血液供給が減少するため、明らかに腎臓が刺激され、腎機能がさらに低下します。人々が腎機能の欠陥に気づかず、腎臓への負担を増やす薬を使用しているという事実と相まって、これらの問題の結果は悲惨です。腎臓だけでなく、心臓、肺、肝臓などの他の大きな臓器も危険にさらされます。したがって、生理的な手術であれ病理的な手術であれ、麻酔や手術の前には肝臓、腎臓、心臓、肺などの機能や血糖値の指標をチェックしなければなりません。
したがって、推奨される術前検査項目は次のとおりです。
（１）定期検査：視診、聴診、触診を含む。これらの定期検査と臨床経験を組み合わせることで、多数の病気を診断し、検出することができます。しかし、これらの検査方法には限界があることが多いです。診断をさらに明確にするために、以下の検査項目が必要となります。
（２）定期的な血液検査：必須。動物が貧血であるか、炎症反応があるか、血小板数があるか、血液疾患があるか、血液寄生虫がいるかなどがわかります。血小板減少症やさまざまな種類の貧血など、一部の疾患は手術に適していません。
（３）生化学検査：検査項目にはALT、ALKP、TP、BUN、CRE、GLUなどがある。この6項目には基本的に肝臓と腎臓、血糖値、総タンパク質が含まれる。なぜ総タンパク質を測定する必要があるのでしょうか?総タンパク質が低すぎると傷が治らないことを知っておく必要があります。血糖値を測定する主な目的は、動物が糖尿病にかかっているかどうかを判断することです。ご存知のとおり、糖尿病を患った動物の傷は治りにくいものです。ですので、こちらも要チェックアイテムです。
（4）X線とB線超音波：X線は主に心臓や肺、腹部臓器、骨などを検査するために使用されます。この検査項目は必須ではなく、臨床検査のニーズに応じて行う必要があります。例えば、心臓や肺の聴診で異常が見つかった場合は、すぐにレントゲンを撮り、心臓が拡大していないか、肺に異常な影がないかを調べる必要があります。腹部臓器に異常や痛みを感じる場合、補助診断として腹部X線検査やB超音波検査を選択的に行うこともあります。骨の検査は主に脊椎疾患や関節疾患のある動物に対して行われます。これにより、外科医は動物の拘束プロセス中に骨や関節の病気を患っている動物を傷つけないように注意することができます。
3. ペットの体調を十分把握した上で、状況に応じて適切な麻酔と手術計画を立てます。
（II）病理手術前の準備
一般的に、病理学的手術を受ける動物は健康状態が悪い場合が多いです。手術前にさまざまな検査を行って、明確な見通しを得ることが必要になります。手術前には、特に重度の脱水症状、重度のイオン不均衡、酸塩基平衡の異常、貧血のある動物の体調不良に対して適切な調整を行う必要があります。麻酔を行う前に、麻酔と手術を行う前に身体の状態を最良の状態に調整する必要があります。たとえば、猫の下部尿路が閉塞し、カテーテル挿入が失敗した場合には、尿道造設術が必要になります。しかし、閉塞が長く続いたため、すでに尿毒症が発生しています。この場合、手術を行うことは明らかに非現実的です。手術は猫の体調が調整されてからのみ安全に行うことができ、調整期間は2～3日程度かかります。そうでなければ、盲目的に麻酔と手術を行うと、命を救えないだけでなく、症状が悪化し、患者が麻酔と手術に耐えられなくなる可能性もあります。病理学的非緊急手術の場合も、手術前12時間の絶食と4時間の断水が必要です。
病理学的手術と非病理学的手術の最大の違いは、手術のより適切な時期を選択することです。手術のリスクを最小限に抑えます。
ここで指摘しておきたいのは、非開放骨折、特に四肢の骨折は緊急事態ではなく、動物の体調が安定した後に手術を行うことができるということです。手術前に、骨折部のさらなる損傷を防ぐために患肢を包帯で巻くだけで済みます。脊椎および骨盤の骨折は医学的に緊急事態であり、それに応じた治療が必要です。
2. 栄養管理
栄養不良の動物は低タンパク血症に悩まされることが多く、貧血や血液量の減少を伴うことが多く、失血やショックに対する耐性が低下します。タンパク質レベルが低いと組織の治癒に影響し、二次感染を起こしやすくなります。これは手術前に可能な限り修正する必要があります。これは、手術前に高タンパク質食を経腸投与するか、手術前にアルブミンを静脈内投与することで、短期間で改善できます。
手術前に自力で食事ができない猫の場合は、栄養補給のために経鼻胃管の使用が検討されます。
経鼻胃管栄養チューブを挿入できない動物（胃腸閉塞/潰瘍など）には、ブドウ糖、アミノ酸、脂肪乳剤、電解質、ビタミンなどの栄養素の静脈内注入を含む完全静脈栄養（TPN）によって栄養が与えられます。
緊急手術と選択手術の両方を受ける動物は、手術前に 1 週間の栄養管理を受ける必要があります。
3. 特定の疾患の治療
動物が特定の病気にかかっていて手術が必要な場合は、その特定の病気を検査して治療する必要があります。
1. 糖尿病
糖尿病の動物は麻酔耐性が悪く、術後の回復も遅れます。手術前に血糖値と尿糖値を検査し、手術中および手術後に低血糖を避けるために、血糖値を中程度に高い範囲内にコントロールするために、必要に応じてインスリン注射と点滴による治療を行う必要があります。
2. 心臓病
心臓病を患っている動物は、手術前に血中酸素濃度と血圧を検査し、酸素療法と降圧薬を投与されなければなりません。同時に、心臓病の動物の長期治療に使用される低塩分薬や利尿薬は、水分と電解質の不均衡を引き起こしやすいため、手術前にこれを修正する必要があります。
3. 肝臓病
肝臓病の動物は、手術前に完全な肝機能検査、肝臓保護治療、栄養療法を受ける必要があります。限定手術または選択手術は、肝機能が回復した場合にのみ実行できます。肝機能が重度に障害されている場合は、緊急救助を除いて手術を行うべきではありません。
4. 腎臓病
腎臓病を患っている動物は麻酔のリスクが高く、手術に対する耐性が低くなります。軽度から中程度の腎機能障害のある動物は、腎機能レベルを注意深く監視しながら治療を受ける必要があります。手術を受けなければならないが重度の腎機能障害がある動物は、手術前に腹膜透析を検討する場合があります。
