猫の消化器系では、排便困難はよくある病気です。短期的な便秘は摂食や環境要因によって引き起こされる場合がありますが、長期の便秘は病気によって引き起こされているかどうかを確認するために検査が必要です。場合によっては薬物治療も必要になります。消化器系の病気における伝統的な中国医学の役割については以前にも説明しました。今回は西洋医学の手法について見てみましょう。
下剤は、その名の通り、便のスムーズな排泄を促すタイプの薬です。西洋医学では、作用機序に応じて3つのカテゴリーに分類できます。
1. 膨張性下剤
このタイプの薬は、腸壁によって吸収されにくいが、水に溶けやすい一種の塩イオンです。その薬理作用は、経口投与後、腸腔内で高張液を形成し、多量の水分を吸収し、腸内の水分が吸収されるのを防ぐことができるというものです。水分が増えると、便が柔らかくなり、腸の内容物の量が増え、腸粘膜が刺激され、腸の蠕動運動が促進され、排便が促されます。
①硫酸ナトリウム
硫酸ナトリウムは、排便反射を促進したり、排便をスムーズにしたりする膨張性下剤です。硫酸ナトリウムは腸壁によって吸収されにくいですが、水に溶けやすく、腸内で高張食塩水を形成いたします。そのため、大量の水分を吸収し、腸の水分吸収を妨げ、腸内容物の体積を増加させ、腸粘膜を刺激し、腸の蠕動運動を引き起こし、排便を促進します。下剤効果は硫酸マグネシウムよりも弱く、高マグネシウム血症による副作用もありません。硫酸ナトリウムには体内のバリウムイオンと拮抗する作用もあります。バリウムイオンは非常に強力な筋肉毒で、平滑筋、骨格筋、心筋などに過度の刺激や興奮を引き起こし、麻痺や不眠症を引き起こすことがあります。さらに、バリウムイオンは細胞膜の透過性を変化させ、大量のカリウムが細胞内に侵入し、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。硫酸ナトリウムはバリウムイオンと不溶性の硫酸バリウムを形成し、それによってバリウムイオンの毒性効果を阻止します。硫酸ナトリウムには、熱を清めて便秘を解消する効果、乾燥を潤して固い塊を柔らかくする効果、熱を清めて腫れを抑える効果があります。
硫酸ナトリウムは胃薬として、他の薬剤と併用する必要があります。大腸便秘の治療に使用する場合、硫酸ナトリウムの適切な濃度は4％〜6％です。硫酸ナトリウムはカルシウム塩と組み合わせて使用することは禁止されていることに注意してください。
2. 潤滑性下剤
潤滑性下剤は動物、植物、鉱物源から得られます。中程度の油性があるため、油性下剤とも呼ばれます。
①流動パラフィン
無色透明の油状液体で、無味無臭であり、太陽光の下では蛍光を発しません。それは下剤です。経口投与後、腸で吸収されずに潤滑剤として作用するとともに、腸内での水分の吸収を防ぎ、緩下作用をもたらします。効果は穏やかで、刺激もありません。小腸閉塞、便秘などに用いられます。ただし、液化パラフィンはビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、カルシウム、リンの吸収を阻害するため、長期間繰り返し使用しないでください。
3. 刺激性下剤
刺激性薬物を経口摂取すると、腸内で代謝・分解されて有効成分となり、腸粘膜受容体に化学刺激を与え、腸の蠕動運動を促進して緩下作用を誘発します。
① ヒマシ油
本品はトウダイグサ科の植物ヒマの成熟種子を圧搾し精製して得られる脂肪油です。本品は、ほぼ無色またはわずかに黄色の透明粘性液体で、わずかな臭いと軽い味があり、その後にわずかに辛い味が続きます。この製品はエタノールに容易に溶解し、無水エタノール、クロロホルム、エーテル、または氷酢酸と混合できます。
ヒマシ油は便秘に使用され、特に手術や診断検査の前の腸洗浄剤として使用されます。ヒマシ油自体は刺激がなく、潤滑効果のみがあります。経口摂取後、腸内の膵リパーゼによってグリセロールとリシノール酸に分解されます。後者はリシノール酸ナトリウムを生成し、これが小腸粘膜受容体を刺激し、小腸の蠕動運動を引き起こし、下痢を引き起こします。ヒマシ油は長期間使用しないでください。長期間使用すると消化機能に影響を及ぼします。
他の面では、一部のコリン作動薬は腸管のM受容体に作用して腸管運動を高め、排便を促進することができます。
