猫の血圧も飼い主が常に注意を払う必要がある指標です。血圧は動物にとって重要なバイタルサインです。応急処置や手術中は、血圧の安定を保つために常に血圧の変化を監視する必要があります。同時に、日常の病気の診断において、高血圧は最も一般的な心血管疾患です。ある意味、ペットの高血圧は私たち人間にとってと同じくらい重要です。ペットはタバコを吸わず、住宅価格の高騰により家を買う心配もなく、コレステロールを過剰に摂取することもありません。残念なことに、高血圧に悩まされることもあります。
1. 血圧測定の重要性
血圧とは、血液が血管壁に及ぼす側圧のことであり、心臓から送り出される血液の量、心拍数、小動脈の血流抵抗、大動脈の弾力性、循環血液量、血液の濃度と粘度などによって決まります。では高血圧とは何でしょうか?例えば、庭の花に水をやるときに使うパイプを、火を消すときに使う消火栓に接続します。このような高圧の水が細いパイプを流れると、パイプ壁に及ぼす圧力は想像に難くなく、水道管が破裂することになります。では、血圧が上昇すると何が起こるのでしょうか?影響を受けた血管から出血が始まる場合があります。出血が明らかでない場合もありますが、多くの血管が出血して損傷している場合は、深刻な問題となる可能性があります。そのため、猫の血圧の上昇を防ぐためには、血圧測定が非常に重要です。
血圧変動による標的臓器へのダメージは、主に以下の3つの側面で現れます。
1. 心臓の損傷
関連データは、収縮期血圧の変動性の増加が冠状動脈性心疾患の発症率と有意に相関していることを示しています。病態生理学的および疫学的研究によると、朝の血圧の急激な上昇は、早朝の突然の心臓死、急性心筋梗塞、脳卒中の発症率の高さと密接に関係しています。
2. 脳損傷
高血圧は脳血管疾患の主な危険因子です。収縮期血圧の変動は、頸動脈内膜中膜肥厚の進行を予測する最良の指標であった。血圧変動が大きい患者では、虚血性心疾患の発症率が高く、頸動脈内膜中膜肥厚の進行が著しく増加します。彼らは、血圧変動が 1 mm Hg 増加するごとに、頸動脈の内膜中膜厚が増加すると提案しました。
厚さの進行は 0.005～0.012 mm/年増加し、収縮期血圧の日内変動（> 15 mm Hg）の増加に伴い、早期頸動脈アテローム性動脈硬化症の相対リスクが大幅に増加します。
3. 腎臓の損傷
高血圧は腎臓の損傷につながる可能性があり、尿中微量アルブミンの増加は高血圧における早期の腎臓損傷と高血圧合併症の重症度の優れた予測因子として使用できます。この研究は、血圧の変動は血圧レベルとは無関係であり、尿タンパク質分泌と正の相関関係にあることを示唆している。
高血圧症は主に高血圧症（原発性高血圧症）にみられます。また、他の疾患（腎臓病、副腎皮質および髄質の腫瘍、先端巨大症、甲状腺機能亢進症、頭蓋内圧亢進など）によって二次的に起こることもあり、これを二次性高血圧と呼びます。
人間の医学的診断と比較して、ペットの病気の診断で最も難しいのは、猫自身が不快感の初期の臨床症状を説明できないことです。さらに、ほとんどの動物は身体的な不快感に対して強い耐性を持っています。病気の初期段階では、飼い主が動物の外見だけから判断しても、身体的な異常を早期に発見することは困難です。ペットの血圧を定期的に監視することで、ペットの血圧に関連する心臓、脳、腎臓の病変を早期に検出し、その後の治療のための貴重な時間を稼ぐことができます。
猫の血圧を監視することは、獣医師にとって臨床診断や投薬治療においても非常に重要です。多くの種類の薬が血圧に大きな影響を与えます。動物が高血圧のときにこれらの薬剤を使用すると、病気の治療に悪影響を与えるだけでなく、重篤な場合には薬剤の不適切な使用により動物が事故死する可能性もあります。たとえば、イブプロフェンやインドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬を長期または過剰に使用すると、高血圧を引き起こしたり、高血圧のリスクを高めたりする可能性があります。高血圧を引き起こす可能性のある他の薬剤には、エピネフリン、ノルエピネフリン、リタリン、ドキセピン、伝統的な漢方薬である甘草などがあります。さらに、一般的に使用されているメチルドパやグアネチジンなどの一部の降圧薬も高血圧を引き起こす可能性があり、静脈注射すると高血圧を引き起こす可能性があります。特に注目すべきは、降圧剤パロキシスマルを服用中に、チーズ、動物の肝臓、チョコレート、牛乳、赤ブドウなどチラミンを含む食品を摂取すると、血圧が下がらないだけでなく、大幅に上昇し、高血圧性危機や脳出血を経験する可能性があるということです。プロプラノロール、クロニジン、メチルドパなどの特定の降圧薬を突然中止した場合も、同様の深刻な結果を引き起こす可能性があります。
2. 血圧測定の方法
1. 直接測定
直接動脈血圧測定は、針またはカニューレを動脈に直接挿入し、反対側の圧受容器に接続して行います。ある程度の技術が必要ですが、動脈血圧を直接測定する方法が最も標準的で正確です。意識のある動物では、身体拘束と動脈穿刺の不快感により高血圧が誘発される可能性があります。血圧計は長期間使用するため、トロカールを使用するのが最適です。最も一般的に使用されるのは北中足骨動脈です。チューブ内の液体が重力の影響で上昇または下降するのを防ぐために、圧力センサーは右心房の高さに配置する必要があります。電子血圧モニターは収縮期血圧と拡張期血圧を継続的に測定し、平均動脈圧を計算することができます。定期的に検査を行う場合は、背側中足骨動脈または大腿動脈を小さな針で穿刺し、反対側を圧力センサーに直接接続して測定することができます。血腫を防ぐため、針またはカニューレを抜いた後も穿刺部位を数分間圧迫してください。低血圧の動物では、間接的な方法よりも直接的な動脈圧測定の方が正確です。
2. 間接測定
いくつかの非侵襲的な方法で間接的に血圧を測定できます。手足や尾にカフを巻くと血流が妨げられることがあります。カフの圧力を制御し、再出現する血流を測定します。ドップラー血圧計とオシロメトリック血圧計は獣医学で最も一般的に使用されている測定ツールです。いずれの方法でも直接血圧を測定する場合と同様の値が得られますが、非常に正確な測定値ではありません。ある研究では、特に高血圧の場合、間接的な測定では真の値が過小評価される可能性があることが示されています。しかし、他の研究では、間接測定では直接測定よりも一貫して低い値または高い値が得られるわけではないことが示されています。間接測定は正常血圧の場合も高血圧の場合も信頼性があります。意識のある猫の場合、ドップラー血圧測定値はオシロメトリック測定よりも直接血圧測定値に近くなります。
3. カフの仕様と配置
間接測定法では、カフのサイズが非常に重要です。カフのブラダーの幅は、それが囲む円周の 40 ～ 50% である必要があります。膀胱の長さは、それが囲む円周の 60% より大きくなければなりません。カフの膨張による圧力により組織が圧迫されることがあります。この現象は、狭いカフを使用した場合に発生し、血圧が誤って上昇する結果となる可能性があります。カフが広すぎると、測定された血圧が低くなりすぎます。人間の小児用または乳児用のカフを猫にも使用できます。カフのバルーンは標的動脈を取り囲む必要があります。一般的に、カフは骨の突起を避けて、肘と手首の間、または脛骨の上に配置されます。カフは足にぴったりフィットしますが、きつすぎないようにしてください。カフを固定するためにテープを使用することもできます (カフの 2 つのナイロン ストリップだけではありません)。
4. 振動法
獣医用血圧モニターには、カフ圧を供給および測定する完全自動システムが備わっています。このシステムでは、閉じたバルーンを血圧以上の圧力まで膨らませ、その後 5 ～ 10 mmHg の速度でゆっくりと収縮させます。これは、圧力振動波を測定および計算するプローブを使用して行われます。カフ圧が収縮期圧に達すると、カフの振動が大幅に増加します。その後、振動は平均動脈圧まで増加します。拡張期血圧値に達すると、振動は急速に低下します。スイング振幅が最大の場合、エアバッグ圧力の最低値が平均血圧となります。収縮期血圧と拡張期血圧は、振動が突然増加または減少したときに発生します。測定値の正確さは、指示に厳密に従うことと、動物をしっかりと握っている手にかかっています。 5 回測定し、最低と最高の結果を除外し、残りの結果の平均を計算することをお勧めします。非常に小さな動物では振動を測定するのは困難です。
5. ドップラー超音波法
この方法は、音波の変化（血球上または血管壁上）を送受信することで動脈内の血流を測定します。ドップラープローブはこの周波数の変化を音声信号に変換します。プローブを配置する領域を剃毛する必要があります。プローブが皮膚の間に直接入り、空気による干渉が起こらないようにするには、超音波カップリング剤が必要です。干渉を減らすために、プローブはしっかりと低い位置に配置する必要があります。通常はテープで留められます。カフが圧力計に接続されており、カフ圧が収縮期血圧よりも高く、血流を聴診しても音信号がない。エアバッグの圧力はこの値より30～40 mmHg高く膨らませる必要があります。バルーンはゆっくりと収縮し、血流（動脈の脈動）が再び現れ、収縮するときに特徴的な信号が生成されます。
通常、動物の収縮期血圧を測定するためのシステムが導入されています。プローブはカフの遠位端に配置されます。有効な測定部位には、足底背動脈、足指動脈、および尾部腹側動脈が含まれます。カフが収縮し、血流が脈動する瞬間（短い「シューッ」という音）が収縮期血圧です。カフ圧力が低下すると、短い音から長い音まで、より連続した「シューッ」という音が聞こえます。このときの圧力変化は拡張期血圧に近くなります。この測定システムでは、拡張期血圧は主観的な判断であるため、精度が低くなります。多くの動物は拡張期血圧の上昇だけでなく収縮期血圧の上昇も経験するため、この音の変化は必ずしも測定できるとは限りません。振動測定法による検査と比較すると、ドップラー検査は小型動物や低血圧動物では困難になる可能性があります。動物の動きも測定を妨げます。オシロメトリック法とは異なり、この方法では平均動脈圧を測定しません。
