尿毒症は腎不全と密接に関係しています。基本的に、尿毒症の猫は腎臓に問題を抱えています。したがって、尿毒症は、腎不全の後期に体内の代謝産物や毒性物質を排泄できないことによって引き起こされる自己中毒症候群です。では、猫が尿毒症になった場合はどうすればいいのでしょうか?説明しましょう。
1. 原因
さまざまな原因による腎不全、膀胱破裂、尿管または尿道の完全閉塞。
2. 症状
乏尿または無尿、水分と電解質の不均衡、高窒素血症などの急性または慢性腎不全の症状に加えて、眠気、昏睡、発作性興奮などのさまざまなシステムの機能不全の症候群も現れることがあります。食欲不振、嘔吐、下痢;チェーンストークス呼吸または過換気;高血圧、心不全、心停止;貧血、出血傾向;発汗、かゆみ。
処理
尿毒症は、乏尿または無尿を伴う腎不全の最も重篤な段階であり、腎臓の代償適応性が著しく低下するか、完全に失われる段階でもあります。したがって、治療の原則は、適時に水分を補給し、水分と電解質の不均衡を迅速に是正し、アシドーシスを是正し、毒性物質の排泄を促進し、ショックと脱水を防ぎ、具体的な状況に応じて対症療法を行うことです。
1. 脱水症状を防ぐために輸液療法を行います。水分補給量（ml）は、脱水率と体重（g）の積に等しくなります。脱水率は臨床症状に基づいて判断できます。脱水率が 5% の場合、皮膚の弾力性がわずかに低下します。 7％になると、眼窩がわずかに陥没し、皮膚のしわがテント状になり、毛細血管の充満時間が長くなり、口腔粘膜が乾燥し、ショック症状が現れることがあります。 12%～15%になると心拍数の増加、脈拍の弱化、手足の冷えなどのショック症状が現れます。
乏尿期に高カリウム血症が発生した場合は、生理食塩水または乳酸ナトリウムリンゲル液を静脈内投与します。生命を脅かす高カリウム血症がある場合、高カリウム血症を是正するために、10%ブドウ糖30mlとインスリン1単位を1ml/kgの用量で静脈内投与するか、10%ブドウ糖ホウ酸カルシウム溶液を0.5ml/kgの用量で経口摂取します。
アシドーシスを伴う場合は、5% 重炭酸ナトリウム溶液 10～30 ml を静脈内投与します。または 5% ブドウ糖生理食塩水を静脈内投与します。
多尿期に低カリウム血症が発生した場合は、血清カリウム濃度が正常に戻るまで、13 mmol/L 塩化カリウムを含む乳酸リンゲル液で水分補給を行う必要があります。
血中ナトリウム濃度が低い場合は、生理食塩水で水分を補給するか、3%高張食塩水を点滴します。血中ナトリウム濃度が高い場合は、5%ブドウ糖溶液と多電解質溶液を補液として使用します。
2. 脱水が治まったら、浸透圧利尿薬を使用して高窒素血症を軽減します。例えば、10%～20%マンニトール溶液を1～2 ml/kg、4 ml/分の速度で静脈内に点滴します。
3. 乏尿または無尿腎不全の犬や猫には、βアドレナリン作動薬ドーパミンを使用することができます。腎臓の血流と糸球体濾過率を高める効果があります。体重1キログラムあたり1分間に2～4マイクログラムの割合で静脈内に点滴することができます。心拍数が著しく増加する場合は、投与量を減らす必要があります。
4. 投与後48～72時間以内に腎機能の改善が見られない場合は、速やかに腹膜透析を行う必要があります。腹腔内注射（左脇腹に針を刺す）により、一定濃度の透析液を腹腔内に注入します。 30～60分後に血液中の老廃物は腹膜を通して腹腔内に浸透し、透析液中の高濃度物質は血液中に浸透することで老廃物の除去と血液中の電解質バランスの維持を行います。透析液は腹部穿刺（腹部の下にある臍の前の最も低い位置に針を挿入する）によって放出されました。
5. 膀胱破裂や尿道閉塞の場合は、膀胱を修復したり、尿道内の異物（尿道結石など）を除去したりする手術を直ちに行う必要があります。
