猫の脂肪肝は最も一般的な猫の肝臓疾患であり、最も一般的な臨床疾患の 1 つです。この病気の直接的な原因は食欲不振ですが、食欲不振の原因はさまざまな病気やストレスなど多岐にわたります。近年、経鼻胃管、胃管、食道管の使用により、中国本土における猫の脂肪肝の治癒率が大幅に向上しました。経管栄養療法は栄養療法ですが、脂肪肝の治療においては薬物療法も無視できません。
猫の脂肪肝の典型的な症状は、しばらく食事を摂っていないことです。猫が食事をやめる前に肥満だった場合、脂肪肝になる可能性が非常に高くなります。食べない猫の場合、体はエネルギーを供給するために脂肪を分解しますが、脂肪はすぐに肝臓に蓄積され、肝細胞が脂肪を利用できなくなります。脂肪が肝細胞の周囲に蓄積され、肝不全を引き起こします。猫は結膜や皮膚が黄色くなる黄疸を示すことがよくあります。黄疸が発生した場合、積極的に治療しないと死に至ることが多いです。
1. 輸液療法
通常はマルチイオンバランス溶液が使用されます。重度の脂肪肝では、一部の猫で乳酸濃度が異常に高くなり、乳酸代謝障害が原因と疑われます。したがって、乳酸リンゲル液を使用しないことをお勧めします。グルコースは、脂肪酸の酸化を減少させ、肝臓でのトリグリセリドの蓄積を増加させ、耐糖能障害を悪化させ、浸透圧利尿による電解質障害を悪化させる可能性があるため、禁忌です。
2. 電解質の不均衡を是正する
低カリウム血症は脂肪肝で非常によく見られ、治癒率に大きな影響を与える可能性があります。低カリウム血症は、無気力、食欲不振、嘔吐、尿濃縮能力の低下、炭水化物不耐性、換気不良、頭頸部垂れ、肝性脳症などの症状と大きく関連しています。体内のカリウムイオン必要量を計算する正確な公式はまだ存在せず、通常はカリウムイオン濃度に基づいて決定されます。カリウム補給の速度は非常に重要であり、0.5mmol/kg/h 未満でなければなりません。低リン血症や低マグネシウム血症も時々存在し、重症例では重篤な臨床症状を引き起こす可能性があり、的を絞った治療が必要になります。
3. 嘔吐を抑える
嘔吐は脂肪肝の治療中によく見られる症状の一つです。これは、猫の長期絶食による胃不全麻痺、電解質の不均衡、栄養チューブの刺激、および基礎疾患に関連している可能性があります。嘔吐を抑えるために最もよく使われる薬はメトクロプラミドで、嘔吐を抑制し、胃腸の運動を促進する働きがあります。胃不全麻痺の可能性があるため、アトロピンや654-2などの薬剤は禁忌です。場合によっては、代わりにオンダンセトロンとブトルファノールが使用されることもあります。さらに、適度な運動も嘔吐を抑えるのに役立ちます。嘔吐が起こった場合には、餌を湯煎などで温めながら少量ずつ複数回に分けて与えるなど、給餌方法を変えることができます。嘔吐があるため、多くの獣医師は餌を与える回数を減らしたり、与える餌の量を減らしたりします。筆者の経験では、給餌量を減らしても減らしても嘔吐の頻度に大きな変化はないが、給餌量を減らすと猫の回復時間が大幅に長くなる。
4. 食欲増進剤
現在、猫用の食欲増進剤はジアゼパム、シプロヘプタジンなど多種多様ですが、食欲のある猫には使用が推奨されていますが、食欲のない猫には使用が禁止されています。ジアゼパムとシプロヘプタジンは通常、食欲のない猫には効果がありませんが、一部の猫では重度の肝毒性を引き起こす可能性があります。
5. 漢方薬による治療
葛黄には、熱や湿気を取り除き、肝臓を鎮めて鬱を和らげ、解毒し、陽のエネルギーを高める効果があります。肝臓を保護し、酵素を減らし、黄疸を軽減します。
6. その他の薬物
補給が必要なその他の薬剤としては、肝細胞増殖因子、ビタミン B（食欲不振の猫は欠乏しがちです）、ビタミン E（抗酸化障害）、ビタミン K（凝固不全の治療、必要に応じて使用）、カルニチン（脂肪酸の酸化を促進する）、タウリン（猫は欠乏しがちです）、アデノシルメチオニン（抗酸化障害、カルニチンの合成など）などがあります。
7. 薬は慎重に使用する
この病気には注意して使用すべき薬剤や禁忌の薬剤が数多くあります。スタノゾロール、ステロイド、テトラサイクリンはすべて脂肪の蓄積を促進します。抗コリン薬は胃腸の働きを遅らせる可能性があり、嘔吐の抑制には役立ちません。ビタミン K1、酸化剤、プロポフォールはすべて酸化ダメージを与える作用があり、貧血を引き起こしやすくなります。食欲増進剤は少数の猫に肝毒性作用を及ぼします。
8. 結論
猫の肝臓病の治療には通常 3 ～ 4 週間かかりますが、猫によっては 1 か月以上かかることもあります。飼い主が治療を断念する場合（費用面など）を除けば、肝臓病の治癒率は非常に高い（95％以上）。脂肪肝などの猫の肝臓疾患のほとんどは続発性であるため、猫の最終的な生存は原発性疾患と密接に関係しています。
