猫の食道狭窄は主に食道内の瘢痕組織の形成または周囲の組織による圧迫によって引き起こされます。瘢痕組織の形成は、主に猫が強酸性または強アルカリ性の薬剤などの腐食性薬剤を飲み込んだり、食道外傷手術を受けたりすることで発生します。食道狭窄は食道のどの部分でも発生する可能性があります。
1. 症状
食道狭窄の他の原因としては、猫が異物を飲み込んだり、悪性腫瘍が発生したりすることが挙げられます。食道狭窄は猫に嘔吐を引き起こすことがよくあります。猫がしばらく嘔吐していて、小粒のキャットフードや柔らかい食べ物を好んで食べ、最近体重が大幅に減少し、子猫は食べたり飲んだりしたいが、食べたり飲んだりするとすぐに嘔吐し、猫を詳しく検査しても異常が見られない場合、食道に問題があると疑うことができます。猫の食道狭窄は、食道機能低下、食物逆流、嚥下困難、栄養失調などの典型的な症状を引き起こす可能性があります。猫は液体は食べられますが、固形物を食べるのは困難です。食欲は旺盛であるにもかかわらず、体重は減ります。
2. 診断
猫が以前に腐食性物質を飲み込んで食道瘢痕組織が形成され、食道狭窄につながったことが判明した場合、食道バリウム食塩造影X線検査を使用して狭窄病変の位置、程度、範囲を明らかにすることができます。化学火傷によって引き起こされる食道狭窄は、多くの場合、狭い食道腔、細長い部分、不規則な縁、不均一な厚さ、および硬い食道壁として現れます。バリウムはさまざまな厚さの画像の形で胃に入り、または食道腔が高度に閉塞されバリウムが通過できなくなります。食道炎による狭窄は下部食道に発生することが多く、病変の範囲は比較的限られています。病気の経過が長く、狭窄がひどい場合には、上部食道が拡大することがあります。手術後に食道が狭窄すると、食道腔に局所的な環状狭窄が生じることがよくあります。
第二に、食道内視鏡検査は、狭くなっており食道壁が瘢痕組織に置き換わっている食道腔を検査するために使用できます。食道化学熱傷後12～48時間以内に早期食道鏡検査を行えば、熱傷の診断と病変の範囲を明確にすることができますが、急性炎症と浮腫、脆弱な組織のために食道壁は容易に穿孔します。火傷の2～3週間後に食道鏡検査を行うと、食道腔が狭まっているかどうか、また狭まっている場所と程度を判断するのに役立ちます。食道内視鏡検査では狭窄を確認し、粘膜生検によって良性病変と悪性病変を区別することができますが、食道周囲の腫瘤、異常な血管輪、または内腔を狭める壁外癒着など、他の外的原因によって引き起こされる狭窄を区別することはできません。
処理
猫の食道狭窄の治療では、一般的に原因に応じて異なる治療法が採用されます。瘢痕食道の場合、ブジー拡張術で狭い空洞を広げ、食道粘膜とその下の瘢痕組織を裂いて、食道の狭窄を緩和することがよくあります。この方法は猫の全身麻酔下で使用され、炎症を防ぐために薬物治療も併用する必要があります。食道炎が起こった場合には、スクラルファート、シメチジン、ラニチジンなどを経口摂取する必要があります。シメチジンとラニチジンは胃酸分泌の優れた抑制剤です。
麻酔の使用に関しては、全身麻酔や胃食道逆流症に伴う食道狭窄が報告されていることに留意する価値があります。麻酔誘発性逆流症の素因には、麻酔前投薬による「頭を下にした」姿勢や下部括約筋の緊張低下が含まれるため、麻酔薬の使用にも注意が必要です。
