低カリウム血症も猫の電解質障害の一種です。カリウムイオンは、細胞膜の静止電位を維持し、細胞内外液の浸透圧と酸塩基バランスを調節し、さまざまな代謝プロセスに関与する物質的基礎であり、グリコーゲンとタンパク質の合成に密接に関連しています。猫は通常の食事を摂っている場合、カリウムイオン濃度が低下することはほとんどありませんが、嘔吐、下痢、尿量の増加などの症状が現れる場合は、すぐに低カリウム血症を発症する可能性があります。
1. 原因
低カリウム血症は食欲不振、嘔吐、下痢などにより引き起こされますが、その発生機序により以下のように分類されます：①カリウムイオン摂取量の減少、細胞外カリウムの細胞内への移行、尿中または消化管中へのカリウムイオン排泄の増加。 ② カリウムイオンを含まない液体の長期注入などの医原性低カリウム血症③血清カリウム濃度の検出方法によっては偽性低カリウム血症となる。 ④ 高脂血症、高蛋白血症（10g/dl以上）、高血糖（750mg/dl以上）、高窒素血症（尿素窒素濃度115mg/dl以上）などにより起こる偽性低カリウム血症。
2. 臨床的特徴
猫が低カリウム血症になると、心臓血管系、中枢神経系、消化管、尿路、筋肉の機能に影響を及ぼします。
1.1 神経筋系
血清カリウムイオンが 3.0mmol/L 未満の場合、四肢の筋肉の衰弱が起こる可能性があり、2.5mmol/L 未満の場合、四肢の筋肉で最も顕著な弛緩性麻痺が起こる可能性があり、腱反射が鈍くなったり消失したりする可能性があります。より重篤な場合には、呼吸困難や昏睡状態になることもあります。
1.2 消化器系
カリウム欠乏症は、猫の腸の運動機能の低下、食欲不振、嘔吐、腹部膨張、麻痺性イレウスを引き起こす可能性があります。
1.3 心臓血管系
低カリウム血症は心筋の興奮性を高め、不整脈、心室頻拍、血圧低下、心臓肥大を引き起こし、最終的には収縮状態での心停止につながります。
1.4 泌尿器系
長期にわたる低カリウム血症は、カリウム欠乏性腎症や腎機能障害、腎濃縮機能の低下を引き起こす可能性があります。多尿、尿比重の低下が起こります。また、膀胱平滑筋の緊張低下を引き起こし、尿閉につながることもあります。
1.5 酸塩基平衡の異常による代謝性アルカローシス
3. 診断
血清カリウム濃度を検査することで、低カリウム血症の有無を判定できます。根本的な原因は、多くの場合、病歴、身体検査、全血液検査、血清化学検査、尿検査によって特定できます。この情報でも原因が不明な場合は、腎尿細管性アシドーシスやその他の腎臓のカリウム喪失疾患、原発性アルドステロン症、低マグネシウム血症など、あまり一般的ではない原因を考慮する必要があります。腎臓由来と非腎臓由来のカリウム喪失を区別するには、カリウムの分画排泄を測定する必要があります。これは、尿中および血清中のカリウムおよびクレアチニン濃度を測定するか、24 時間の尿中カリウム排泄を測定することで計算できます。心電図検査による診断も可能です。猫の血清カリウム濃度が3.5mmol/L未満の場合は、低カリウム血症と診断されます。
IV.処理
低カリウム血症の主な治療法はカリウムの補給です。カリウム補給は可能な限り経口投与するべきであり、カリウム補給徐放剤を使用することができる。副作用には、口当たりの悪さ（食事と一緒に薬を服用することで軽減できます）や、嘔吐、下痢、下血などの胃腸の炎症などがあります。推奨摂取量は、1 日のエネルギー必要量 100 kcal あたり 2.2 mEq のカリウム、または体重 1 キログラムあたり 2 mEq のカリウムを 1 日 2 回摂取することです。その後の調整は、臨床反応と血清カリウム濃度の結果に基づいて行う必要があります。経口補給が不可能な場合（嘔吐、食欲不振など）は、非経口的に投与することができます。塩化カリウムは臨床現場でよく使用されており、カリウムと塩化物の両方を補給する効果があります。糖尿病性ケトアシドーシスの猫では、低リン血症の発症を防ぐために、塩化カリウムに加えてリン酸カリウムがよく使用されます。塩化カリウムは皮下投与も可能ですが（カリウム濃度が 30 mEq/L を超えない限り）、静脈内投与が最適です。
静脈内カリウム補給中は、血清カリウム濃度を 6 ～ 8 時間ごとに検査し、それに応じてカリウム補給を調整して正常なカリウム濃度を回復し、治療中止後に正常範囲内で安定させる必要があります。低カリウム血症の臨床症状は、通常、カリウム濃度が是正されてから 1 ～ 5 日以内に消失します。根本的な原因によっては、低カリウム血症の再発を防ぐために、長期にわたる経口カリウム補給が必要になる場合があります。
